硫化氫中毒表現(xiàn)和職業(yè)危害

硫化氫（H2S）是一種較常見有毒氣體，據(jù)馳誠(chéng)電氣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，硫化氫中毒居我中毒發(fā)病人數(shù)的第4位（在CO、有機(jī)磷和Cl2之后），死亡人數(shù)居第2位（位是CO）。而在石油化工行業(yè)中，H2S中毒及死亡人數(shù)均為第1位。近幾年，我大量進(jìn)口高含硫原油，而在防治H2S中毒綜合能力上，同外相比存在較明顯的差距與不足。

1．接觸機(jī)會(huì)：在工業(yè)生產(chǎn)中，主要見于硫化反應(yīng)(如有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn))或合成硫化物怕口硫化染料、磺胺藥物等)；石油和煤中均含有一定量的硫，加熱分解過程中可有硫化氫產(chǎn)生。含硫量較高的石油，在開采過程中硫化氫氣體即可大量噴出；人造絲生產(chǎn)中，以及礦石：臺(tái)煉、硫化法提取某些金屬時(shí)，可有大量硫化氫產(chǎn)生精制鹽酸或硫酸時(shí)需通入硫化氫氣體以沉淀重金屬；制革工業(yè)用硫化鈉脫毛，遇酸即可產(chǎn)生硫化氫。

日常生活中也有不少可產(chǎn)生硫化氫氣體的機(jī)會(huì)，如處理變質(zhì)的魚、肉、蛋制品，咸菜淹漬，清理糞池、垃圾、陰溝等，均易發(fā)生硫化氫中毒。

2．中毒表現(xiàn)：硫化氫具有刺激作用和細(xì)胞窒息作用，但由于全身毒性作用劇烈而發(fā)病迅速，故在吸入硫化氫濃度較低時(shí)，可見到較明顯的刺激作用，吸入濃度較高時(shí)，嗅神經(jīng)末梢麻痹，可使硫化氫臭味“消失”，繼則發(fā)生昏迷，甚至死亡。

輕度中毒：接觸較低濃度(70～150mg/m3)硫化氫時(shí)，表現(xiàn)為明顯的眼及上呼吸道刺激癥狀，如眼痛、流淚、羞明、眼瞼痙攣、視力模糊或有彩環(huán)出現(xiàn)，流涕、嗆咳、胸痛、胸悶、惡心等；并有逐漸加重的全身癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、心悸、呼吸困難、冷汗淋漓，甚至發(fā)生暈厥。此時(shí)如將患者移至空氣新鮮處，可自行緩解，但頭痛、乏力等全身癥狀，要延續(xù)數(shù)日方漸消失。

中度中毒：在接觸較高濃度(300～600mg/m3)硫化氫時(shí)，可出現(xiàn)化學(xué)性肺炎和化學(xué)性肺水腫，患者呼吸困難，胸悶、氣短、心悸、頭痛、頭暈、惡心等明顯加重，并很快由意識(shí)模糊陷入昏迷：吠態(tài)。查體可見患者面色灰白或發(fā)紺，皮膚濕冷，意識(shí)喪失，呼吸淺快，脈搏頻弱，心音低鈍，肺內(nèi)可聞及干性或濕性羅音；血壓初可正?；蚱?，繼則下降；瞳孔常散大，各種生理反射減弱或消失；體溫升高。

重度中毒：因吸入高濃度的(700mg/m3以上)硫化氫引起．重者可在吸入后數(shù)秒鐘內(nèi)昏迷倒地，似電擊樣，甚至造成呼吸中樞麻痹、死亡。病人常表現(xiàn)為深度昏迷，全身痙攣或強(qiáng)直，大小便失禁，皮膚濕冷發(fā)紺。瞳孔散大或縮小，生理反射全部消失呼吸淺快而不規(guī)則，肺內(nèi)可聞及散在的濕羅音心音低鈍，心律快而不齊；肌張力多增高。此期病人往往有多種合并癥存在，如肺炎、肺水腫、腦水腫、酸中毒、休克、心肌損傷、肝腎損害等。治療難度大，愈后可留后遺癥，如神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、性功能障礙等。